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老年用药有这6个“避免” 这9个原则守住用药安全!

 发布时间2019-11-08 16:37:36   热度:
老年人用药不同于其他人,会有更多的风险和禁忌。那么,老人用药到底有哪些注意事项呢?下面,就一起来看看吧。

老年人用药不同于其他人,会有更多的风险和禁忌。那么,老人用药到底有哪些注意事项呢?下面,就一起来看看吧。
  老年用药六个避免
  1.如果老年人已经被诊断为心力衰竭,应避免使用下列药物:
  非甾体抗炎药(布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利等)、钙拮抗剂(地尔硫卓 、维拉帕米)、降糖药(吡格列酮、罗格列酮)、抗血小板聚集药(西洛他唑)。
  上述药物可能增加老年人体液潴留并加重心力衰竭的风险。
  2.如果老年人已被确诊为痴呆或认知功能受损,应避免使用下列药物:
  镇静催眠药(艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)、抗胆碱药(苯海索、托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明)、抗精神病药(奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等)。
  上述药物可引起老年人认知功能障碍,尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑血管意外(卒中)及死亡风险。
  3.如果老年人已被诊断为帕金森病:
  应避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病药,以及止吐药(甲氧氯普胺、异丙嗪)。上述药物可加重老年人帕金森症状。
  4.如果老年人有胃溃疡史或十二指肠溃疡史:
  应避免使用非甾体抗炎药、糖皮质激素(泼尼松、地塞米松、倍他米松等)。上述药物可能加重老年人已有的溃疡或引起新溃疡。
  5.如果老年人患有慢性便秘:
  应避免使用抗精神病药(氟哌啶醇、氟奋乃静)、三环类抗抑郁药(多塞平、阿米替林)、抗胆碱药(托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等)。上述药物可加重便秘的情况。
  6.如果老年人已被诊断为痛风:
  应避免使用噻嗪类利尿降压药(氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺),这类药物可使老年人血尿酸升高,从而引起痛风发生。
  老人用药,认清A和B
  A级警示的高风险药品:6种
  劳拉西泮、阿普唑仑、苯海索、萘丁美酮、利血平(如降压0号和复方利血平,>0.1毫克/日时)、多沙唑嗪。
  A级警示的低风险药品:18种
  二氢麦角碱、尼麦角林、唑吡坦、艾司唑仑、氟西汀、利培酮、奥氮平、喹硫平、双氯芬酸、布洛芬、地高辛(大于0.125毫克/日时)、胺碘酮、华法林、氯吡格雷、胰岛素、氯苯那敏、螺内酯(大于25毫克/日时)、茶碱。
  B级警示的高风险药品:24种
  氯氮卓、硝西泮、巴比妥类、苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯妥英、阿米替林、氯丙嗪、多塞平、马普替林、氯氮平、吲哚美辛、非甾体抗炎药(≥2种时)、保泰松、吡罗昔康、萘普生、可乐定、普鲁卡因胺、生长激素、噻氯匹定、莨菪碱类、颠茄生物碱、哌替啶。
  B级警示的低风险药品:24种

  己酮可可碱、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬、依托考昔、硝苯地平(常释型)、加替沙星、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、克林霉素、异丙嗪、苯海拉明、格列本脲、甲地孕酮、西咪替丁、吗啡、曲马多、巴氯芬、氯唑沙宗、托特罗定。

  九个原则守住用药安全
  正确诊断。
  很多老人由于自身对医学知识了解较少,对疾病的早期表现不甚了解,所以医生在诊断时要仔细耐心询问,尽可能获取足够多的病情信息,特别是患者用药史。然后加上必要的检查以及综合分析,从而做出正确的诊断。
  剂量适当。
  老人肝肾功能多有不同程度减退,或合并有多器官严重疾病,对药物耐受性低,用药需因人而异,力求用最少的药物和最低的剂量解决问题。如果能通过生活习惯改善的疾病,尽量不吃药。
  种类要少。
  用药要少而精。患有多种疾病的老人用药时,要注意联合用药的相互作用和可能产生的毒副反应。一种药物起效时尽量不联合用药,并尽可能将药物种类控制在5种以下。
  给药有方。
  老人患慢性病,一般不主张用静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病、急性感染伴有高热等,则需静脉途径给药。这是因为,老人的肌肉对药物吸收能力较差,注射后疼痛较明显或易形成硬结。因此,应尽量减少注射给药。
  最佳时间。
  不同药物均有各自的最佳吸收和作用时间,按规律给药可事半功倍。洋地黄、胰岛素在清晨4~6点给药,效果明显;皮质激素在上午6~8点给药,可提高疗效,减少不良反应;有些铁剂、抗生素、抗肿瘤药,对胃肠道刺激较大,饭后服用可减轻胃肠不适;健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等则要在饭前服用才能有良好疗效。
  合理选择。
  老人肝肾功能减弱,对肝肾负担大的药物最好避免给老人使用。吃药前一定要仔细看说明书,做到明明白白。如看不清,儿女或看护人应将说明书的内容跟老人解释清楚。对说明书上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。
  遵从医嘱。
  慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长,个体化用药治疗非常重要,切不可擅自停用或更换。停药、换药要在医生指导下进行。
  不滥用补药。
  乱吃补药,对身体有害无利。长期大量服用营养补益药,可能诱发体内多处骨质增生。
  家人监护。
  心律失常药物、糖尿病药物、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、催眠药等,它们的治疗剂量与中毒量较接近,易发生危

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